购 804达克替尼 询:183-0113-5167 v新：fxbxyp 廖女士
5%的肺癌存在HER2蛋白过表达，HER2基因水平的扩增频率约为10%，HER2突变在非小细胞肺腺癌的频率约为2%，主要突变形式是20外显子插入突变，女性、非吸烟患者较为常见。
目前没有大样本的数据确切地表明HER2过表达在肺癌里可以应用曲妥珠单抗获益，虽然曲妥珠单抗在乳腺癌、胃食管结合部癌有效，但不是所有肿瘤都可以照搬，有一定组织器官的因素影响其有效性。一项临床II期试验表明达克替尼（PF299804）客观响应率在12%左右。需要注意的是达克替尼具有EGFR和HER2两个靶点，入脑效果很好。其他临床阶段的靶向药物还有曲妥珠单抗、T-DM1。
肺癌初诊后，后续的治疗大致遵循以下的步骤：
确定原发灶是不是肺，即是否可能是从其他器官的肿瘤转移过来的，这可以通过病理活检观察肿瘤细胞的形态、蛋白表达水平等来确定，确定是否原发非常重要。
对肺癌进行分型，即是属于小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，非小细胞肺癌三类中的哪一类，肺腺癌、肺鳞癌还是大细胞肺癌。
确定基因突变情况最好将免疫组化也一并做了，尤其是肺腺癌要着重把所有可能有靶向药物的基因都检测一遍，最开始检测一定尽量使用组织样本。根据基因突变情况来判断是否可以使用靶向药物，免疫组化对EGFR、HER2、VEGFR2、MET、PD-L1等做个检测，看看这些蛋白的表达情况，看是否有对应的靶向药物以及PD-L1的适用情况。
使用综合的疗法进行积极地治疗，及时监控耐药的蛛丝马迹。如果肿瘤标志物CEA等敏感，每隔一个月在固定的地方检测CEA，观察肿瘤标志物的变化趋势以判断是否有耐药的症状，肿瘤标志物不敏感则需要做CT以及每天的体感记录。另外配合其他替代治疗措施如气功、瑜伽和冥想、适当运动和饮食等积极调理。
